Exame das unhas - sua importância nos idosos

A unha é uma estrutura queratinizada que tem como função primordial a defesa. Mas, ao longo dos séculos, passou também a apresentar uma função social importante. Do ponto de vista dermatológico, a unha pode revelar o estado de saúde, o estado nutricional, a personalidade do indivíduo, sua profissão e, ainda, refletir alguma doença interna.

Nos idosos, o exame das unhas pode revelar as alterações médicas que ocorreram nos últimos 6 meses - que corresponde ao tempo médio de crescimento em pessoas com mais de 60 anos. O formato, a cor, a lúnula, a superfície, a pele em torno e a diferença entre as unhas são avaliados pelo dermatologista.

É importante sabermos que o exame das unhas pode sugerir que o paciente idoso apresente alguma deficiência de proteínas, anemia, diabetes, doenças da tireóide, algum tipo de reumatismo, doenças do coração, do pulmão, alterações psiquiátricas, dentre outras. Para as pessoas que não estão familiarizadas com o estudo das unhas, chega a ser impressionante como é possível tantas informações em uma área de apenas 10cm².

O dermatologista é o especialista que estuda e entende as unhas, incluindo tanto as alterações fisiológicas como as alterações patológicas.

Consulte seu dermatologista regularmente!

Alimentação e pele saudável

Uma das estratégias mais eficazes para promover a saúde da pele é nutrir o corpo com uma alimentação saudável e equilibrada. Estudos demonstram que ingerir determinados tipos de alimentos pode ajudar a prevenir rugas, danos causados pela exposição solar e manter a pele hidratada.

Seguem algumas dicas para a sua dieta:

Frutas e legumes vermelhos – As frutas e os legumes vermelhos apresentam altas taxas de antioxidantes, substâncias que ajudam a prevenir o envelhecimento precoce da pele. Batata-doce e tomate podem ajudar a manter sua pele firme e brilhante. Acrescente mais frutas e legumes como estes à sua alimentação diária.

Citrinos – Consumir citrinos vai ajudar a manter sua pele hidratada, o que a longo prazo irá prevenir as rugas. Laranja, limão e lima, são ricos em vitamina C.

Folhas verdes – A vitamina A, um dos nutrientes mais importantes para a saúde da pele, combate o envelhecimento precoce e a desidratação. A vitamina A é também essencial para a renovação celular. O espinafre e o brócolis, por exemplo, são excelentes fontes de vitamina A.

Peixe – Peixes como salmão, atum e sardinha são ricos em ômega 3, um tipo de gordura, conhecido como ácido graxo essencial, muito importante para a saúde do corpo. Nosso organismo é incapaz de produzir ômega 3, temos que obtê-lo na alimentação. Comer peixe duas a três vezes por semana é suficiente para manter a pele saudável.

Na próxima vez que for às compras, faça uma lista para a sua pele!

Eficácia dos protetores solares

No último dia 04 de dezembro, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) questionou estudo realizado pelo Pro Teste Consumidores, que coloca em dúvida a eficácia de alguns protetores solares.

“A SBD entende que para aferir o Fator de Proteção Solar (FPS) e a resistência a água deve ser utilizado o teste "in vivo" com voluntários humanos, seguindo normas do FDA (Food and Drug Administration) e COLIPA (European Cosmetic, Toiletry and Perfumary Association) que são as recomendadas pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). O Pro Teste se utilizou da técnica "in vitro" baseada em leitura espectrofotométrica e com baixa correlação para o estudo "in vivo”.

Por fim, a SBD frisa "a importância da população se proteger do Sol, através do uso de bonés, roupas e filtros solares. O uso adequado de filtro solar continua sendo recomendado para a prevenção do dano solar agudo e crônico, particularmente na prevenção do câncer de pele".

Uso filtro solar regularmente!

Vitamina D e sua importância

A vitamina D é uma substância importante para o fortalecimento dos ossos. Estima-se que haja, no mundo, pelo menos 1 bilhão de pessoas com deficiência ou insuficiência desta importante vitamina. Já se sabe que sua deficiência pode aumentar o risco de fraturas. Mas, o que muitos ainda não sabem é que a diminuição de seus níveis estaria relacionado a uma lista de outras doenças – como diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, obesidade, infecções das vias aéreas superiores, síndrome dos ovários policísticos, dentre outras.

Há estudos que apontam que a vitamina D pode nos proteger contra alguns tipos de cânceres, como p.ex mama, reto, ovário, próstata, estômago, bexiga, esôfago, rim, pulmão, pâncreas, útero, linfoma não Hodgkin e mieloma múltiplo. Porém, estes estudos são observacionais, ou seja, não são capazes de provar essa relação, mas são sim capazes de estabelecer um nexo (podendo ou não ser comprovado no futuro).

O ser humano obtém a vitamina D tanto pela exposição solar (principal fonte) como pela alimentação – óleos de peixe, Salmão, sardinha, alimentos fortificados e suplementos. São necessários de 5 a 30 minutos de exposição solar (braços e pernas) duas vezes por semana, dependendo da área geográfica e da estação do ano, para a obtenção dos níveis necessários desta vitamina.

Como a exposição solar é a principal fonte produtora de vitamina D e a principal causadora do câncer de pele, como devemos proceder? Devemos aumentar o risco de desenvolver câncer de pele com a desculpa de que podemos nos proteger de outros cânceres? O que se sabe é que não se pode justificar nenhuma exposição solar para normalizar os níveis de vitamina D no sangue, e que as medidas de fotoproteção devem permanecer. É possível saber qual é o nível sanguíneo de vitamina D e em caso de suplementação, o custo é relativamente baixo.

Saiba como se proteger do Sol e escolha alimentos ricos em vitamina D. Em caso de dúvida, consulte seu dermatologista para avaliar a necessidade de suplementação vitamínica.

Risco de Câncer de Pele nos Transplantados de Coração

O câncer de pele é o tipo de câncer mais comum dentre todos os cânceres. Os principais fatores de risco desencadeantes são os raios ultravioleta - provenientes do Sol. Outro fator de risco importante é a imunossupressão que ocorre em pacientes transplantados. Com a evolução da medicina, existe cada vez mais pacientes transplantados que apresentam uma taxa de sobrevida longa. Desta forma, o risco de surgimento de câncer de pele ao longo dos anos se torna cada vez maior.

Dentre todos os transplantes de órgãos sólidos, o de rim é o mais realizado no Brasil. Nesta população, o risco de câncer de pele pode estar aumentado em até 250x. Por conta disto, o sistema de vigilância deve ser constante.

Já os transplantes de coração são realizados em poucos centros no Brasil. Mas, importante revisão de prontuários de 312 pacientes transplantados de coração demonstrou que o risco de desenvolvimento de câncer de pele nesta população pode ser 2x maior quando comparada com os pacientes que foram submetidos ao transplante renal.

Este estudo reforça a necessidade de se orientar um paciente que foi submetido a um transplante e encontra-se em uso de medicações imunossupressoras. Além das medidas de precauções básicas - como o uso de fotoprotetores, de roupas adequadas e evitar exposição solar, principalmente nos horários de pico, a visita a um dermatologista deve ser realizada pelo menos uma vez ao ano.

Use filtro solar regularmente!

Preenchimento corporal

Macrolane® é o primeiro preenchedor corporal å base de ácido hialunônico. É um produto inovador, que tem como principal indicação a correção de irregularidades da superfície da pele, como as causadas por lipoaspiração, cicatrizes cirúrgicas e celulite – com resultado natural.

O procedimento é realizado no consultório dermatológico, através da aplicação da substância na derme, com anestesia local. Dura cerca de 30 a 90 minutos, dependendo do local e da quantidade do produto a ser aplicado. O paciente ficará afastado das atividades diárias por um curto período de tempo, devendo evitar exercícios físicos intensos ou qualquer outra atividade que possa exercer pressão na área tratada.

Os resultados são comprovados imediatamente e têm duração de 1 ano. Neste intervalo de tempo, o produto irá estimular a produção de colágeno no local do tratamento, levando a uma melhora na aparência do efeito corrigido – mesmo após a absorção completa do produto.

Bromidrose plantar

Bromidrose plantar (chulé)

Bromidrose ou chulé é afecção causada pela decomposição bacteriana das glândulas que produzem o suor. Pessoas com transpiração excessiva(hiperidrose) nos pés e falta de higiene são mais predispostas ao problema.

O suor excessivo também pode estar relacionado a doenças como hipertireoidismo, diabetes, obesidade e eczemas. O tratamento, geralmente, visa controlar a hiperidrose nos pés - através do uso de anti-transpirantes, aplicação detoxina botulínica e, em casos mais graves, cirurgia. Antissépticos locais também pode ajudar.

Se você tem esse problema, consulte um dermatologista!

Vitiligo

O vitiligo é uma doença que altera a coloração da pele e/ou das membranas mucosas, com grande impacto psicossocial para o indivíduo afetado. Caracteriza-se por manchas de coloração branca, por destruição seletiva dos melanócitos, células que produzem a melanina, pigmento responsável pela coloração da pele. Estima-se que até 2% da população mundial seja afetada por esta doença.

De gênese complexa, o vitiligo está relacionado a fatores genéticos e não genéticos. Apesar de, atualmente, ainda não ser possível apontar uma causa precisa para esta importante dermatose, sabe-se que existe grande influencia do “estado psicológico” tanto para o surgimento como para progressão e manutenção da doença.

Não existe um só tratamento que produza boa resposta em todos os casos de vitiligo. Por isso, o tratamento do vitiligo deve ser individualizado. Para a escolha da terapia, são considerados a extensão da doença, distribuição, taxa de progressão e tempo de doença. De forma geral os tratamentos são divididos em tópicos (de aplicação local), sistêmicos (uso de medicação oral), que podem ser complementados com fototerapia. Esta modalidade terapêutica também pode ser realizada de forma isolada. Para alguns casos existe a opção de tratamento cirúrgico. Psicoterapia pode ser fundamental no auxílio à resposta terapêutica de casos selecionados.

Procure um dermatologista e não desanime jamais!

Queilite e pasta de dente

Queilite significa inflamação dos lábios ou do vermelhão da boca. É causa importante de desconforto. O principal sintomas é o ressecamento labial com ou sem fissuras (rachaduras). Dor e vermelhidão podem estar presentes nos quadros mais intensos.

São muitas as causas de queilite, mas os processos alérgicos são considerados os principais causadores desta dermatose. Dentre os potenciais desencadeadores temos os cosméticos (especialmente batons), a pasta de dente (principalmente as coloridas), as medicações, as comidas, os materiais dentários e a própria saliva.

Estudo recente aponta que as pastas de dente podem estar implicada em até 45% dos casos de queilite. Os condimentantes (como canela e hortelã), as fragrâncias e os preservativos são as prinicipais substâncias que causam alergia. Muitas destas não são importantes para a função da pasta de dente, que é a higienização dos dentes e da cavidade oral. Estes são, em muitos casos, utilizados para seduzir o público, com o intuito de aumentar as vendas.

Em caso de queilite procure o seu dermatologista. O exame clínico pode ajudar a diferenciar as possíveis causas e a melhor opção para o tratamento.

Tenha cuidado com os seus lábios e proteja-os do Sol!

Lifiting de Nefertiti

A aplicação da toxina botulínica (Botox®) já é mundialmente famosa para tratar as rugas dos olhos e da testa. Agora, a técnica também está sendo utilizada para rejuvenescer a região do pescoço - um dos lugares que mais sofre com o passar do tempo. É o famoso lifiting de Nefertiti, que nada mais é do que a aplicação do Botox® no conjunto de músculos que puxam a face para baixo, o platisma, que sai da clavícula e se liga aos tecidos do rosto.

O nome do procedimento faz referência à rainha egípcia Nefertiti, que tinha uma estrutura óssea admirável. Como mostra sua sublime imagem, no busto em exposição no Museu de Berlim, o músculo do seu pescoço – o platisma, parece invisível. Com o processo de envelhecimento, a flacidez do rosto é acentuada pela ação deste músculo, que puxa para baixo a pele flácida, formando a famosa “papada”. Desta forma, o alvo das injeções de Botox® é o próprio platisma, um músculo bilateral que desce da mandíbula até a "saboneteira" -- a depressão cercada de ossos logo abaixo do pescoço.

O Botox® é aplicado numa área triangular bem no centro do músculo, fazendo com que ele relaxe. Com isso, há um reequilíbrio das forças musculares que puxam a face para cima, proporcionando o reposicionamento do volume e contorno faciais. O procedimento é realizado no consultório dermatológico, com anestesia tópica e dura cerca de 30 minutos. O efeito pode permanecer por 6 a 8 meses.

O Lifiting de Nefertiti é uma alternativa temporária à plástica tradicional -- em que pele e músculos são estirados através de cortes atrás das orelhas. A técnica com o Botox® apresenta ótimos resultados em pacientes que têm entre 35 e 50 anos, sendo contra-indicada para os casos de flacidez acentuada

Dicas para manter a pele jovem e saudável

• Uso regular do protetor solar: o uso de um protetor solar deve entrar nos hábitos diários o mais precoce possível. Para o dia-a-dia um fator de proteção 15 é suficiente, desde que não se tenha doenças cutâneas agravadas pelo Sol. Idealmente, o protetor deve ser aplicada 30 minutos antes de sair e reaplicado a cada 2 horas. A escolha do protetor envolve diversos fatores, e o mercado dispõe de várias apresentações: gel, loção, creme, fluido, tipo base – o veículo deve atender às necessidades individuais de cada tipo de pele.
  

Lembre-se: para uma exposição solar mais prolongada use fator de proteção solar acima de 15 (que deve ser aplicado 30 minutos antes da exposição), chapéus e óculos de Sol com fator de proteção solar e evite os horários de maior incidência dos raios UV (10 às 16h).

• Hidratação da pele: o ressecamento da pele é um dos primeiros sinais do envelhecimento cutâneo. Para combater esse ressecamento é muito importante o uso diário de hidratantes e alguns cuidados: evite banhos muito longos e quentes e o uso abusivo de sabonetes e agentes esfoliantes ou buchas. O uso de óleos durante o banho não substitui o uso dos hidratantes e devem ser aplicados antes ou no início do banho para impedir que a pele resseque - tanto a água como o sabonete retiram a gordura natural da pele, que é o nosso melhor hidratante.

O tabagismo é um dos principais fatores relacionados ao envelhecimento, uma vez que promove a liberação de uma grande quantidade de radicais livres – o resultado é uma pele opaca, sem vida e com maior propensão a rugas e flacidez.

• Manter hábitos saudáveis: a prática de exercícios físicos regulares, uma alimentação saudável e equilibrada, o consumo de pelo menos 1,5 litro de água por dia e a redução do nível de estresse são peças-chave para um bom funcionamento do organismo, que refletirá numa pele mais jovem, bonita e radiante.
  

Cuide bem da sua pele!

Descomplicando a Dermatite de Contato

Dermatite ou eczema de contato representa 3,9% de todas as visitas aos consultórios dermatológicos, conforme senso realizado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia. Quando consideramos as dermatoses ocupacionais (as que ocorrem no ambiente de trabalho) este valor aumenta para 70%. Tal estatística mostra a importância desta doença. Mas, o que é a dermatite de contato?

Dermatite de contato é um termo utilizado para descrever processos irritativos da pele desencadeados por agentes externos. Os quadros podem ser decorrentes de contato tanto por substâncias cáusticas como por substâncias alérgenas. Com as substâncias causticas não há participação do sistema imune, existe lesão por ação direta da substância sobre a pele, logo o processo não é considerado “alérgico”. Por outro lado, nos casos desencadeados pelas substâncias alérgenas, o sistema imunológico é estimulado a “atacar” a pele e causar uma verdadeira “alergia”. Desta forma, poderíamos dividir a dermatite de contato em alérgica e não alérgica (ou por irritante).

Alguns fatores podem influenciar no surgimento da dermatite de contato, dentre eles: as características das substâncias, o local da pele afetada, o tempo e o tipo de contato, os fatores climáticos (humidade e temperatura), a luz solar, além de outros. Isto torna sua classificação clínica um pouco mais complexa. Então, de forma didática, podemos classificar a dermatite de contato (DC) da seguinte maneira:

DC por irritantes subjetivos – quadros leves que surgem após breve contato em áreas de pele fina, como a face;

DC por irritantes agudos – são substâncias com grande capacidade cáustica e decorre de um ou poucos contatos;

DC por irritantes cumulativos – decorre de exposição recorrente a irritantes “fracos”, que podem ser molhados (detergentes, solventes, sabões) ou secos (baixa humidade, calor, poeiras e pós);

DC alérgica – somente pode ocorrer após o primeiro contato com substância com capacidade de estimular o sistema imune;

Fotoalergias – quadros que são desencadeados ou agravados após exposição solar;

DC sistêmica – quando existe ingestão de uma substância em que houve sensibilização (exposição) prévia.

Com uma melhor compreensão sobre a definição e uma breve idéia da classificação fica mais fácil entender alguns conceitos. O primeiro e o mais questionado é sobre a indicação de testes diagnósticos. Não existe exame de sangue capaz de diagnosticar a dermatite de contato. O teste de contato é o exame de escolha para casos suspeitos, mas não é infalível. Além de não ser capaz de identificar casos desencadeados por irritantes, pode, em algumas situações, dar resultado falseado.

Na avaliação da dermatite de contato, o dermatologista é fundamental para o diagnóstico e, a aderência ao tratamento é essencial para o sucesso. A terapêutica se baseia, principalmente, no retirada da substância desencadeadora do quadro. Além de medidas de adequada proteção se necessidade inequívoca de reexposição à mesma. A medicação a ser utilizada dependerá do estágio em que a doença se encontra.

Prevenir é o melhor remédio!

Os "3R's" do Rejuvenescimento Facial

O rejuvenescimento facial é o ato de prevenir ou tratar o envelhecimento da face. Este é um fenômeno caracterizado pela perda da elasticidade da pele, pela queda dos tecidos, músculos e gordura, pelo crescimento das cartilagens e pela absorção óssea.

Seguindo a tendência mundial de tratamento global da face, um dermatologista norte-americano criou os 3R’s do rejuvenescimento facial, que resume perfeitamente as necessidades da pele envelhecida. São eles:

Renovar a pele

Renovar a pele significa tratar as manchas que se formam ao longo dos anos (principalmente pela exposição solar), atenuar as rugas mais superficiais e recuperar a maciez e o brilho do rosto. As técnicas mais indicadas são os peelings químicos, de Cristal e os lasers.

Relaxar os músculos

As rugas dinâmicas ou rugas de expressão se formam pela ação dos músculos durante a mímica facial. A toxina botulínica (popularmente conhecida como Botox®) é o tratamento mais eficaz, pois atua relaxando a musculatura desejada, suavisando as rugas já existentes e prevenindo a formação de novas rugas.

Recuperar o volume e redefinir os contornos faciais

Como conseqüência do envelhecimento, ocorre a degradação do ácido hialurônico natural da pele. Desta forma, o rosto perde volume e contorno. Surgem as rugas estáticas e os sulcos se tornam mais profundos. Os procedimentos recomendados neste caso são: o preenchimento com ácido hialurônico, que repõe volume perdido e preenche os sulcos, e a estimulção do colágeno (proteína que constitui os tecidos de sustentação da pele) com o ácido-l-polilático (Sculptra®), que remodela a face.

Um rosto jovem não é apenas aquele livre de rugas, mas com volume, contornos bem definidos, luminosidade e uniformidade. Portanto, o rejuvenescimento facial deve ser tridimencional e considerar o tratamento do rosto em sua totalidade. O resultado será um rejuvenescimento com equilíbrio, naturalidade e harmonia.

Unhas postiças e risco de câncer de pele

As unhas artificiais vem a cada dia se tornando mais populares. O seu uso é tanto para o aumento cosmético das unhas, assim como para proteção no caso de pessoas que têm o hábito de roe-las.

O problema é que para a aplicação de algumas destas unhas artificiais (como a de acrigel e de fibra de seda) utiliza-se um equipamento que emite radiação ultravioleta (UV). A composição da luz UV deste aparelho é semelhante ao das câmaras de bronzeamento (95% UVA e 5% UVB) assim como a quantidade de radiação recebida por metro quadrado.

Os fabricantes destas câmaras de emissão de luz UV para as unhas alegam que as lâmpadas servem para limpar as unhas, matar bactérias residuais e torna-las mais saudáveis. Os salões utilizam estas câmaras para a aplicação de unhas postiças, secagem de polimentos e sobre películas “protetoras”.

Atualmente, as câmaras de bronzeamento são consideradas fatores de risco para o surgimento de câncer de pele, como explicado em artigo anterior. Por analogia de raciocínio os procedimentos de unha que necessitam de exposição UV também devem ser considerados de risco para o surgimento de câncer de pele. Para corroborar com esta afirmação, foi publicado em conceituada revista de dermatologia - “Archives of Dermatology” de Julho de 2009 - relato de casos de câncer de pele nas mãos de pessoas que se expunham à câmara UV para as unhas.

Caso queira usar unhas postiças, não utilize métodos que precisem de exposição UV.

Câmaras de Bronzeamento - risco comprovado para o surgimento do câncer de pele

Os raios solares além de provocarem o envelhecimento da pele, são carcinógenos grupo 1, ou seja, existe comprovada relação entre a exposição solar e aumento de risco de surgimento de câncer de pele. Durante um longo período este efeito foi atribuido aos raios ultrvioletas B (UVB), porém atualmente sabe-se que os raios ultravioletas A (UVA) também são carcinogênicos.

As câmaras de bronzeamento são fontes de raios ultravioleta. São muito utilizadas por mulheres para manter o "bronze"principalmente, em locais onde o Sol não se faz presente de forma constante. Uma revisão recente da Organização Mundial da Saúde e a Agência Internacional de Investigação sobre o Câncer, reclassificou estas câmaras do grupo 2A (provavelmente carcinogênicos) para o grupo 1, onde existe suficiente evidência para relacionar o bronzeamento artificial e o risco de câncer de pele.

Quando a utilização destas câmaras se inicia antes dos 30 anos de idade, o risco de melanoma aumenta em 75%. Devemos lembrar que o melanoma é o câncer de pele mais letal e afeta jovens com grande frequência. O risco de melanoma ocular também encontra-se aumentado.

Com esta revisão fica sacramentado que o bronzeamento artificial com uso de luzes não deve ser realizado por nínguem.

Agora, o que fazer se existe uma grande vontade de adquirir àquela coloração bronze?

Procure o seu dermatologista, pois existem alternativas saudáveis e sem risco para a sua saúde.

E não se esqueça: faça o auto-exame da pele regularmente!

Novo endereço

Este blog é publicado também no seguinte site: www.francesconi.med.br

Quelóide - distúrbio da cicatrização que não se restringe à estética

O quelóide, que é conhecido desde a antiguidade, decorre de um processo de cicatrização inadequado e exagerado. A sua formação normalmente ocorre após feridas cirúrgicas, procedimentos não médicos como "piercing" e tatuagem, mas pode decorrer de feridas do cotidiano (após picada de inseto, arranhões) e há relatos de surgimento espontâneo. Tronco, ombros e pavilhões auriculares são as regiões onde mais se desenvolvem os quelóides.

Os quelóides podem causar dor, ardor, coceira, além de poderem evoluir com ulcerações e feridas. Desta forma, não podemos entender que o quelóide é uma sequela cicatricial somente com implicação estética, ou seja, além do já sabido efeito deletério sobre o bem estar mental e social do indivíduo, o bem estar físico pode ou poderá também ser comprometido.

Quem pode desenvolver quelóide? A rigor, qualquer pessoa pode desenvolver, mas devemos ter em mente que a raça negra possui maiores possibilidades. História pessoal e familial de quelóide são outros fatores de risco importantes. Não devemos confundir o quelóide com a cicatriz hipertrófica (confusão comum, inclusive entre os profissionais de saúde), pois são entidades clínicas distintas com diferentes prognósticos.

Ainda não existe o tratamento ideal para o quelóide, fato que em parte reflete o conhecimento, somente parcial, sobre a sua formação. Desta forma a prevenção ainda é a melhor conduta a ser tomada. Pessoas com história familial, pessoal; ou pessoas de pele negra devem evitar cicatrizes cirúrgicas ou estéticas desnecessárias, assim como evitar realização de tatuagem e piercing.

Uma vez o quelóide já presente, o dermatologista é o especialista recomendado para determinar a melhor conduta. Esta irá variar com tipo, localização e tamanho do quelóide, levando em consideração as expectativas do paciente. O foco inicial do tratamento é a eliminação dos sintomas relacionados, seguido da tentativa da redução do quelóide. Eliminação ou retirada do quelóide é possível, mas o acompanhamento com especialista deve ser mantido, por pelo menos 5 anos, para minimizar a chance de recorrência do quadro. Vale ressaltar porém, que a adesão ao tratamento se torna fator decisivo para a resposta final do tratamento.

Evitem o quelóide sempre que possível. Caso ele já esteja presente procurem um dermatologista de confiança e não desanimem (nem o paciente nem o médico)!!!

Alerta para o uso de anestésico tópico

O FDA (agência americana que corresponde a ANVISA no Brasil) publicou um parecer de saúde pública destacando os possíveis riscos relacionados ao uso abusivo de anestésicos tópicos.

Os anestésicos tópicos são muito utilizados na dermatologia para realização de procedimentos ambulatoriais, tais como retirada de pequenos sinais e lesões, ou antes de procedimentos estéticos. O seu uso se restringe a pequenas áreas com finalidade de proporcionar mais conforto para os pacientes.

Devemos nos ater que toda medicação, mesmo as tópicas, quando utilizadas de forma abusiva podem causar danos ao usuário. No caso da medicação em questão, o uso inadequado pode levar a absorção da medicação para o sangue e levar a arritmia cardíaca, convusão, dispnéia (falta de ar) e em casos extremos o paciente pode morrer.

Infelizmente, os anestésicos tópicos são de fácil aquisição e não sofrem controle rígido das nossas autoridades sanitárias (assim como diversos outros medicamentos). Desta forma, leigos com a melhor das intenções podem adquirir a medicação....

Em primeiro lugar não devemos usar anestésicos tópicos sem a orientação de profissionais treinados (médicos ou dentistas), mas de forma geral considera-se uso inadequado:

• Aplicar de forma excessiva em grandes áreas
• Aplicar sobre feridas ou sobre pele irritada
• Cobrir o anestésico com envoltório térmico

Quais são os pacientes que sofrem o maior risco de complicações ? Mulheres que aplicam a medicação em torno das mamas antes da mamografia e pacientes antes de realização de depilação a laser, quando aplicam a medicação em áreas extensas antes do procedimento. Lembrar que devemos ter particular cuidados com as crianças.

Não usem anestésico tópico sem a orientação profissional.

Melasma em homens altera significativamente sua qualidade de vida

O melasma acomete principalmente as mulheres. Caracteriza-se por manchas acastanhadas que acometem as regiões expostas ao Sol, com maior predileção pela face.

Um artigo publicado em 2009 no International Journal of Dermatology revela que o melasma é frequente nos homens latinos e que a presença desta dermatose impactou negativamente na qualidade de vida de seus portadores. O estudo também revela que atividades relacionadas à exposição solar aumentam a quantidade de casos de melasma, como é de se esperar,

O melasma em homens é uma realidade negligenciada. Os homens muitas vezes não se sentem a vontade de reclamar sobre o problema ou o considera como de menor importância, de cunho puramente estético. Por outro lado os profissionais de saúde tendem a minimizar o quadro por interpretar que os homens "não ligam". Este comportamento, tanto dos profissionais de saúde quanto dos pacientes, sofre influência da mentalidade, ainda machista, que rege diversos aspectos do comportamento em sociedade. O artigo além de identificar o problema do melasma nos homens, revela que este apresenta real impacto na qualidade de vida do indivíduo.

Não se conhece o impacto do melasma em homens no Brasil, e muito menos a sua distribuição regional. É provável que seja um problema maior nas cidades do Norte e Nordeste, mas estudos precisariam ser realizados.

Independente da distribuição regional, devemos mudar a forma como encaramos esta dermatose e devemos trata-la da maneira como ela merece. Os pacientes, por sua vez, não devem minimizar o problema e nem inferir que o dermatologista irá "achar que esta mancha é uma bobagem".

E lembrem-se: usem protetor solar regularmente!

Queimadura por líquidos em crianças - cuidado com o microondas

A queimadura por líquidos é a principal causa de queimaduras graves em crianças. As principais causas deste tipo de queimadura são:

• Criança derramar propositalmente o líquido sobre ela;
• Queimadura intensional causada por terceiros;
• Por curiosidade, ao tentar "escalar" o fogão ou pia;
• Acidentalmente ao se carregar a criança no colo, com líquido quente;
• Quando a criança retira substância aquecida do microondas.

A grande maioria dos casos de queimadura por líquidos em crianças decorre de abuso e/ou negligência. Com o uso cotidiano do microondas, inclusive pelas classe C e D, está subindo o número de casos deste tipo de queimadura relacionado ao aquecimento de substâncias com o microondas. Em estatística publicada na Pediatrics de outubro de 2008, esta modalidade de queimadura corresponde a quarta causa de queimadura por líquidos.

Cuidem de suas crianças e evitem acidentes!

Hemangioma da infância - o que fazer?

O hemangioma da infância é uma lesão que se origina das paredes dos vasos sanguíneos. Os pais (principalmente as mães) via de regra ficam preocupados e incomodados com a lesão. Fonte de estresse adicional é que o crescimento da lesão geralmente é percebido. E dessa forma os pais consultam pediatras e dermatologistas regularmente. Estes profissionais ao identificarem o hemangioma orientam os pais a observar! Porque?

A história natural dos hemangiomas é bem conhecida e sabe-se que a lesão possui três fases distintas. A primeira é a fase proliferativa (a de crescimento) que dura, em média, de 5 a 6 meses. As outras fases são a de estabilização e a de involução. Esta geralmente é lenta e gradual ao longo de anos.

Com o conhecimento da história natural dos hemangiomas, ficam as seguintes perguntas: todos os hemangiomas se comportam da mesma forma? O crescimento obedece sempre o mesmo padrão? Existe algum risco para a criança? Se há risco, existe tratamento?

A principal resposta para estas perguntas é: apesar de realmente existir um padrão comportamental dos hemangiomas da infância, existem exceções que podem levar risco para a criança, mas opções terapêuticas eficazes encontram-se disponíveis.

De forma geral devemos acompanhar mais de perto os casos de hemangiomas próximos de orifícios naturais e olhos (pelo risco obstrução), casos com grande componente profundo (de aspecto roxo), lesão que ulcera (pelo risco de infecção) e casos segmentares (compromete uma região do corpo), principalmente se o segmento comprometido estiver localizado no pescoço e face.

O dermatologista e o pediatra devem trabalhar em equipe e os pais devem ter fácil acesso aos profissionais para tirar as dúvidas quantas vezes forem necessárias.

Preenchimento - boa opção terapêutica para o tratamento da lipoatrofia

A lipoatrofia é a perda de gordura localizada que se caracteriza por diminuição do volume subcutâneo. Tem como principais causas o envelhecimento, atividades físicas intensas e o tratamento para o HIV.

A lipoatrofia, principalmente quando afeta o rosto, pode impactar diretamente na auto-estima do indivíduo e comprometer a sua vida social e o seu psicológico.

O tratamento da lipoatrofia consiste na reposição volumétrica da área acometida. Esta reposição pode ser feita com recuperação da auto-estima e da vida social do paciente.

A escolha do tratamento varia com a intensidade da lipoatrofia, a sua localização, idade, presença de co-morbidades (presença de doenças), além da expectativa criada pelo paciente. Exemplos de algumas substâncias utilizadas são: ácido hialurionico, ácido póli-l-lático, polimetilmetacrilato. Em casos selecionados a própria gordura do indivíduo, coletada de outra região (onde há excesso), pode ser utilizada.

Em caso de dúvidas procurem o seu dermatologista.